Saatavuus
- Saatavuus
- Tilaustuote
Tuote on tilaustuote ja se toimitetaan erillistoimituksena.
Asiakaspalvelu 044 515 4022
69,00 € 55,65 € (ALV 0 %)
Tuote on tilaustuote ja se toimitetaan erillistoimituksena.
Kaikki yli 250 € tilaukset toimitamme rahtivapaasti
Fysioterapia 2.0 kuntoutuksen tiede ja taide on laaja-alainen fysioterapian perusteos. Kuntoutusalan ammattilaisena toimiminen on aina tieteen ja taiteen saumaton yhdistelmä, ja teos tuo nämä saman jatkumon ääripäät yksiin kansiin kaikkien saataville.
Teoksen tavoite on tuoda esiin uusin tieto fysioterapian ja kuntoutusalan kentältä helposti luettavassa muodossa, jotta niin opiskelunsa vasta aloittanut kuin kokenutkin tekijä pystyy poimimaan siitä uusia ja itseään haastavia ajatuksia. Alan kirjallisuus on usein metodikeskeistä ja -kohtaista, mutta tämä teos tuo eri koulukuntia menestyksekkäästi yhteen, saman asian äärelle. Kirja on rohkea ja haastaa alan vakiintuneita käytänteitä perusteellisesti tutkittuun tietoon pohjaten.
Teos soveltuu oppimateriaaliksi vankan tieteellisen perustansa ansiosta, mutta se on narratiivisen kirjoitustapansa vuoksi erityisen helposti luettava. Laaja lähdeaineisto takaa, että lukija voi tarvittaessa syventää osaamistaan aina pienimpiin nyansseihin asti.
Esipuhe.................................................................................................................................... 13
Johdanto.................................................................................................................................. 16
I Ennen ja nyt
1 Kuntoutuksen historia.......................................................................... 20
2 Kuntoutus nykyhetkellä ....................................................................... 26
2.1 Mitä on kuntoutus?................................................................................... 26
2.2 Terapiaa vai kuntoutusta? ....................................................................... 28
2.3 Kuka hyötyy kuntoutuksesta? ................................................................. 28
2.4 Yhteenveto................................................................................................. 29
3 Ammattilainen....................................................................................... 32
3.1 Identiteetti ................................................................................................. 32
3.2 Itsensä kehittäminen................................................................................ 36
3.2.1 Kuinka kehittyä ammattilaisena?.......................................................36
3.2.2 Asennoituminen ja muutoshakuisuus.............................................38
3.2.3 Sisäinen ja ulkoinen motivaatio.........................................................39
3.3 Henkilöbrändäys ja markkinointi............................................................ 41
3.3.1 Kuntoutus on myyntiä ja markkinointia ..........................................41
4 Osaaminen............................................................................................. 44
4.1 Näyttöpohjainen työskentelytapa .......................................................... 44
4.1.1 Näyttöperustaista vai näyttöpohjaista työskentelyä?...................44
4.1.2 Näytön portaat ja tutkimusten tekeminen käytännössä.............46
4.1.3 Mitä tutkimusnäyttö lopulta kertoo?................................................56
4.2 Vuorovaikutus ja asiakkaan odotukset .................................................. 58
4.2.1 Kuunteleeko terapeutti?......................................................................58
4.2.2 Sanoilla on merkitystä..........................................................................59
4.2.3 Mitä asiakas kertoo?.............................................................................61
4.2.4 Myötätunto kuntoutuksessa..............................................................61
4.2.5 Osallistuuko asiakas kuntoutukseensa?..........................................63
4.2.6 Asiakkaan odotukset ja niiden luokittelu ........................................64
4.2.7 Odotusten vaikutus..............................................................................65
II Tieto
5 Fysiologia................................................................................................ 70
5.1 Lihas ........................................................................................................... 70
5.1.1 Lihaksen rakenteista ............................................................................70
5.1.2 Lihastyö ...................................................................................................72
5.2 Jänne........................................................................................................... 74
5.2.1 Jännekudos.............................................................................................74
5.2.2 Jänteen patologiat.................................................................................78
5.3 Lihasjänne.................................................................................................. 79
5.3.1 Muscle slack ...........................................................................................80
5.4 Faskia.......................................................................................................... 82
5.4.1 Faskian määritelmä ..............................................................................82
5.4.2 Miten faskian toimintaa voidaan mitata? ........................................84
5.4.3 Yhteenveto .............................................................................................84
5.5 Ääreishermosto......................................................................................... 87
5.6 Bioenergetiikka ......................................................................................... 90
6 Neurofysiologia ..................................................................................... 94
6.1 Kipu............................................................................................................. 94
6.1.1 Taustaa....................................................................................................94
6.1.2 Mitä kipu on?..........................................................................................96
6.1.3 Ennakoiva prosessointi........................................................................97
6.1.4 Kipu ja liike..............................................................................................99
6.1.5 Yhteenveto .......................................................................................... 101
6.2 Stressi....................................................................................................... 103
6.2.1 Mitä on stressi? .................................................................................. 103
6.2.2 Stressi ja autonominen hermosto................................................. 104
6.2.3 Autonomisen hermoston toiminnan perusteet......................... 104
6.2.4 Miten stressi liittyy kuntoutukseen?.............................................. 106
6.3 Hengitys ................................................................................................... 109
6.3.1 Hengityksen perusperiaatteet........................................................ 109
6.3.2 Nenän vai suun kautta?.................................................................... 111
6.3.3 Hengitys kuntoutusalan ammattilaisen silmin............................ 111
6.3.4 Normaalia vai epänormaalia? ......................................................... 113
6.3.5 Miksi hengitys kiinnostaa? ............................................................... 113
6.3.6 Yhteenveto .......................................................................................... 114
6.4 Motoriikka................................................................................................ 116
6.4.1 Johdanto motoriikkaan..................................................................... 116
6.4.2 Variabiliteetti ....................................................................................... 116
6.4.3 Mitä on motorinen oppiminen? ..................................................... 117
6.4.4 Oppimisen peruspalikat................................................................... 119
6.5 Tasapaino................................................................................................. 122
6.5.1 Tasapainon määritelmä.................................................................... 122
6.6 Liikeradat ................................................................................................. 127
6.6.1 Liikeratojen määritelmä ................................................................... 127
6.6.2 Mitä liikeradalle tapahtuu? .............................................................. 129
III Tutkiminen
7 Kohtaaminen ....................................................................................... 134
7.1 Johdanto................................................................................................... 134
7.2 Haastattelu .............................................................................................. 136
7.2.1 Haastattelu on tiedonkeruuta ........................................................ 136
7.2.2 Motivoiva haastattelu........................................................................ 138
7.2.3 Kyselylomakkeet................................................................................. 141
8 Havainnointi......................................................................................... 146
8.1 Liikkeen havainnointi ............................................................................. 146
8.2 Ryhti.......................................................................................................... 150
8.3 Eriyttävä liike ........................................................................................... 152
8.3.1 Mitä on eriyttävä liike? ...................................................................... 152
8.3.2 Stabiliteetti ja eriyttävä liike............................................................. 152
8.3.3 Eriyttävän liikkeen testit.................................................................... 153
8.3.4 Eriyttävän liikkeen tunnistamisen muuttuminen? ..................... 157
9 Hengityksen arvioiminen ................................................................... 162
9.1 Hi-Lo testi................................................................................................. 162
9.2 Hengityksen pidätystesti........................................................................ 163
10 Palpaatio............................................................................................... 166
10.1 Palpaation määritelmä........................................................................... 166
10.2 Palpaation luotettavuus......................................................................... 167
10.2.1 Staattinen palpaatio.......................................................................... 167
10.2.2 Liikepalpaatio...................................................................................... 167
11 Spesifit testit........................................................................................ 170
11.1 Spesifien testien määritelmä................................................................. 170
11.2 Testien tutkimustieto ............................................................................. 171
11.3 Ovatko testit spesifejä? .......................................................................... 173
12 Tasapainon arviointi ........................................................................... 176
12.1 Erilaiset tasapainotestit.......................................................................... 176
12.2 Sopivan testin valinta ............................................................................. 176
13 Lihastoiminnan arviointi .................................................................... 180
13.1 Ultraäänikuvantaminen ......................................................................... 180
13.1.1 Perusperiaatteet................................................................................ 180
13.1.2 Luotettavuus ja toistettavuus ......................................................... 181
13.1.3 Haasteet............................................................................................... 182
13.1.4 Yhteenveto .......................................................................................... 183
13.2 Elektromyografia..................................................................................... 183
13.2.1 Taustaa................................................................................................. 183
13.2.2 Käyttö.................................................................................................... 184
13.2.3 Tulkinta................................................................................................. 185
13.2.4 Yhteenveto .......................................................................................... 187
14 Rakenteellinen kuvantaminen .......................................................... 190
15 Autonomisen hermoston arviointi.................................................... 194
15.1 Sykevälivaihtelu (HRV) ............................................................................ 194
16 Voiman mittaaminen.......................................................................... 198
16.1 Manuaalinen lihastestaus...................................................................... 198
16.1.1 Määritelmät, menetelmät ja mekaniikka...................................... 198
16.1.2 Luotettavuus ....................................................................................... 199
16.2 Dynamometri .......................................................................................... 200
16.2.1 Luotettavuus ....................................................................................... 201
16.3 Muut voimantuoton mittaukset............................................................ 202
17 Kestävyyden mittaaminen................................................................. 206
17.1 Taustaa..................................................................................................... 206
17.2 Erilaiset kestävyystestit.......................................................................... 206
17.2.1 Cooperin testi ..................................................................................... 206
17.2.2 UKK:n kävelytesti................................................................................ 206
17.2.3 Soututesti............................................................................................. 207
17.2.4 Polkupyörätestit................................................................................. 207
17.2.5 Yhteenveto .......................................................................................... 208
IV Toiminta
18 Interventio-tutkimusten tulkinta ...................................................... 212
18.1 Taustaa..................................................................................................... 212
18.2 Huomiokohdat........................................................................................ 212
19 Neuvonta ja elintapaohjaus............................................................... 216
19.1 Ohjauksen rooli kuntoutuksessa .......................................................... 216
19.2 Ohjauksen tutkimusnäyttö.................................................................... 217
19.3 Elintapojen rooli...................................................................................... 219
19.3.1 Taustaa................................................................................................. 219
19.3.2 Elintapojen määritelmä .................................................................... 219
19.3.3 Tapojen muodostuminen................................................................ 219
19.3.4 Mikä vaikuttaa tapojen muodostumiseen? ................................ 221
19.3.5 Tapojen muuttamisen vaikeus ....................................................... 222
19.3.6 Tapojen muuttaminen...................................................................... 223
19.4 Liikunta ja fyysinen aktiivisuus.............................................................. 225
19.4.1 Taustaa................................................................................................. 225
19.4.2 Fyysisen aktiivisuuden määritelmä................................................ 225
19.4.3 Liikuntasuositukset............................................................................ 226
19.5 Uni ............................................................................................................ 228
19.5.1 Taustaa................................................................................................. 228
19.5.2 Unen vaikutukset kivunsäätelyyn................................................... 228
19.5.3 Unen laadun edistäminen............................................................... 229
20 Fyysinen harjoittelu ............................................................................ 234
20.1 Kipu ja harjoittelu.................................................................................... 234
20.1.1 Saako harjoittelu tuottaa kipua? .................................................... 234
20.1.2 Liikunnan tuottama kivunlievitys.................................................... 236
20.2 Voimaharjoittelu ..................................................................................... 239
20.2.1 Taustaa................................................................................................. 239
20.2.2 Määritelmä .......................................................................................... 239
20.2.3 Voimaharjoittelu kuntoutuksessa ................................................. 239
20.2.4 Kohdelihaksista kokonaisvoimantuottoon .................................. 242
20.2.5 Voimaharjoittelun adaptaatiot........................................................ 244
20.2.6 Voimaharjoittelu, kipu ja loukkaantumiset .................................. 250
20.2.7 Voimaharjoittelun siirtovaikutus .................................................... 253
20.3 Kestävyysharjoittelu ............................................................................... 258
20.3.1 Taustaa................................................................................................. 258
20.3.2 Kestävyysharjoittelun adaptaatiot ................................................. 258
20.3.3 Kestävyyden harjoittaminen............................................................ 261
20.4 Liikeratoja edistävä harjoittelu.............................................................. 264
20.4.1 Liikeratojen edistäminen.................................................................. 264
20.5 Tasapainoharjoittelu .............................................................................. 265
20.5.1 Taustaa................................................................................................. 265
20.5.2 Tasapainoharjoittelun siirtovaikutus............................................. 265
20.5.3 Yleinen tasapainon harjoittaminen ............................................... 266
20.5.4 Visuaalisen järjestelmän harjoittaminen...................................... 266
20.5.5 Vestibulaarisen järjestelmän harjoittaminen.............................. 267
20.5.6 Proprioseptiivisen järjestelmän harjoittaminen......................... 267
20.6 Eriyttävä liikeharjoittelu ......................................................................... 270
20.6.1 Taustaa................................................................................................. 270
20.6.2 Onko harjoittelu tehokasta?............................................................ 270
20.6.3 Menetelmän haasteet ja rajoitteet................................................ 270
21 Henkinen harjoittelu........................................................................... 274
21.1 Mindfulness ............................................................................................ 274
21.1.1 Taustaa................................................................................................. 274
21.1.2 Onko mindfulnessin tehosta näyttöä?.......................................... 274
21.2 Hyväksymis- ja omistautumisterapia ................................................... 277
21.2.1 Mistä on kyse? .................................................................................... 277
21.2.2 HOTia koskeva tutkimusnäyttö....................................................... 278
21.3 Hengitysharjoittelu ................................................................................. 279
21.4 Terapeuttinen kirjoittaminen ................................................................ 281
21.4.1 Taustaa................................................................................................. 281
21.4.2 Kirjoittamista koskeva näyttö.......................................................... 281
22 Manuaalinen terapia .......................................................................... 286
22.1 Taustaa..................................................................................................... 286
22.2 Mobilisaatio ............................................................................................. 287
22.2.1 Teoria.................................................................................................... 287
22.2.2 Tutkimustieto...................................................................................... 288
22.3 Manipulaatio ........................................................................................... 289
22.3.1 Teoria.................................................................................................... 289
22.3.2 Vaikutukset.......................................................................................... 290
22.3.3 Spesifisyys ja tehokkuus................................................................... 293
22.4 Pehmytkudoskäsittely ............................................................................ 295
22.4.1 Teoria.................................................................................................... 295
22.4.2 Vaikutukset.......................................................................................... 295
22.5 Instrumenttiavusteinen pehmytkudoskäsittely .................................. 296
22.5.1 Teoria.................................................................................................... 296
22.5.2 Vaikutukset.......................................................................................... 297
22.6 Akupunktio, kuivaneulaus ja triggerpisteet......................................... 298
22.6.1 Itämainen vs. länsimainen tiede..................................................... 298
22.6.2 Akupunktio vs. kuivaneulaus........................................................... 299
22.6.3 Triggerpisteet ja kuivaneulaus........................................................ 299
22.6.4 Triggerpisteiden etsiminen.............................................................. 301
22.6.5 Triggerpistekäsittelyiden tehokkuus ............................................. 302
22.7 Neurodynaamiset tekniikat................................................................... 304
22.7.1 Liu’uttelut ja liikuttelut ...................................................................... 304
22.7.2 Neurodynaamisen mobilisaation tehokkuus.............................. 305
23 Fysikaaliset hoidot .............................................................................. 312
23.1 Taustaa..................................................................................................... 312
23.2 Ultraääni .................................................................................................. 313
23.2.1 Vaikutukset.......................................................................................... 313
23.2.2 Vaikuttavuus........................................................................................ 314
23.3 TENS ......................................................................................................... 315
23.3.1 Vaikutukset.......................................................................................... 315
23.3.2 Vaikuttavuus........................................................................................ 316
23.4 Laser ......................................................................................................... 317
23.4.1 Taustaa................................................................................................. 317
23.4.2 Vaikutukset.......................................................................................... 317
23.4.3 Vaikuttavuus........................................................................................ 319
23.5 Paineaaltohoito....................................................................................... 320
23.5.1 Taustaa................................................................................................. 320
23.5.2 Vaikutukset.......................................................................................... 321
23.5.3 Vaikuttavuus........................................................................................ 321
23.6 Fysikaalisten hoitojen pohdinta............................................................ 322
24 Teippaus ............................................................................................... 328
24.1 Kinesioteippaus....................................................................................... 328
24.1.1 Taustaa................................................................................................. 328
24.1.2 Vaikutukset.......................................................................................... 329
24.2 Dynaaminen teippaus ............................................................................ 330
24.2.1 Taustaa ja vaikutukset ...................................................................... 330
24.2.2 Vaikuttavuus........................................................................................ 330
V Tulevaisuus
25 Mitä seuraavaksi?................................................................................ 336
26 Fysioterapeutin uusi identiteetti....................................................... 338
26.1 Liikekäyttäytyminen................................................................................ 339
26.1.1 Liikekäyttäytymisen mallin määritelmä......................................... 341
26.1.2 Esimerkkejä mallin soveltamisesta................................................ 343
27 Loppusanat .......................................................................................... 346
Maksa osissa tai laskulla
Verkkolasku (kysy lisätietoa asiakaspalvelusta)
Nämä toimitusehdot ovat voimassa 13.6.2017 alkaen.
Fysituote
Vaivasentie 4
70780 Kuopio
Toimisto ja varasto:
Fysituote
Kisällinkatu 14
70780 Kuopio
044 515 4022
asiakaspalvelu@fysituote.fi
www.fysituote.fi
2189382-1
Kauppa myy tuotteita täysi-ikäisille yksityishenkilöille. Tuotteiden hinnat esitetään verollisina alv.24 % ja verottomina alv.0 %. Pidätämme oikeuden hintojen ja toimituskulujen muutoksiin.
Tuotteet tilataan verkkokaupassa siirtämällä ne ostoskoriin ja maksamalla ostoskorin sisältö verkkomaksupalvelussa. Kaikki asiakastiedot käsitellään luottamuksellisesti. Tilauksen yhteydessä kysyttyjä yhteystietoja ei käytetä muuhun kuin tilauksen toimitukseen tai siinä ilmenevien epäselvyyksien selvittämiseen, ellei erikseen toisin mainita. Tilatessasi verkkokaupasta sinun edellytetään tutustuneen ja sitoutuneen kulloinkin voimassa oleviin toimitusehtoihin.
Maksupalveluna toimii Klarna Checkout, jonka kautta maksuvaihtoehtoina toimivat lasku, osamaksu, korttimaksu sekä verkkopankkimaksut. Ilmoittamalla tietoja kassalla hyväksyt Klarna AB:n (Klarna AB, Sveavägen 46, 111 34 Stockholm) ehdot. Painamalla ”Osta” painiketta hyväksyt Fysituote yleiset ehdot. Klarna Checkout yleiset maksuehdot löydät täältä.
Mikäli sinulla on Klarna Checkout maksamiseen liittyviä kysymyksiä, pyydämme ottamaan suoraan yhteyttä Klarnan asiakaspalveluun.
Maksaminen on mahdollista myös PayPal –tilin kautta. PayPal on kansainvälinen, tunnettu maksunvälittäjä. Ostaessasi PayPal-maksutapaa käyttäen, sinulla tulee olla PayPal-tili. Rekisteröidy veloituksetta PayPal -sivustolla (englanninkielinen).
Mikäli organisaatiosi haluaa sähköisen laskun olethan tästä yhteydessä asiakaspalveluumme. Sähköisen laskun tietoihin tarvitsemme: Y-tunnuksen, sähköisen laskutusosoitteen ja välittäjätunnuksen.
Kun olemme vastaanottaneet tilauksesi, lähetämme sinulle välittömästi sähköpostilla tilausvahvistuksen, josta näkyvät tilaustietosi. Tarkasta aina tilausvahvistuksen sisältö. Jos sinulla on kysyttävää, ota heti yhteys asiakaspalveluumme. Säästä tilausvahvistus mikäli joudut ottamaan yhteyttä asiakaspalveluun. Asioidessasi asiakaspalvelussa pidä aina mahdollinen asiakasnumerosi ja tilausnumerosi saatavilla. Tarkasta aina, että paketin sisältö täsmää tilausvahvistuksessa olevien tuotteiden kanssa.
Asiakaspalveluumme saat yhteyden seuraavilla tiedoilla:
Fysituote
Kisällinkatu 14
70780 Kuopio
044 515 4022
asiakaspalvelu@fysituote.fi
www.fysituote.fi
2189382-1
Toimituskulut sisältävät posti- ja pakkauskulut. Esitämme ostoskorissa toimituskulut ensisijaisen käytössä olevan toimitustavan mukaan (Matkahuollon bussipaketti). Voit valita kassalla käytössä olevista toimitustavoista sinulle parhaiten sopivan vaihtoehdon jonka yhteydessä tarkka toimituskulu on esitetty. Toimituskulut riippuvat ostoskorin sisällöstä ja yhteispainosta sekä valitusta toimitustavasta. Huom! Kaikki yli 250 eur (Alv 24 %) verkkokauppatilaukset Suomessa toimitetaan rahtivapaasti asiakkaalle.
Suomen rajojen ulkopuolelle lähetykset toimittaa kuljetusyhtiö DPD (Postnord).
Toimitusaika Suomessa on yleensä 2 - 5 arkipäivää riippuen tilauksesta ja toimitustavasta. Poikkeukset toimitusaika-arvioihin on kerrottu, jos ostoskorissa on varastosta tilapäisesti loppuneita tuotteita. Asiakaspalvelumme on teihin yhteydessä välittömästi, mikäli tuotteiden saatavuudessa on ongelmia tai toimitusaika viivästyy.
Emme vastaa ylivoimaisen esteen aiheuttamista viivästymisistä tai viivästysten aiheuttamista välillisistä haitoista. Verkkokauppa tiedottaa sivuillaan poikkeavista toimitusajoista.
Teillä on oikeus peruuttaa tämä sopimus 14 päivän kuluessa syytä ilmoittamatta. Peruuttamisen määräaika päättyy 14 päivän kuluttua siitä, kun viimeinen tavaraerä on vastaanotettu tai ladattavien tuotteiden kohdalla tilauksen vastaanottohetkestä.
Peruuttamisoikeuden käyttämiseksi teidän on ilmoitettava meille päätöksestänne peruuttaa sopimus yksiselitteisellä tavalla (esimerkiksi kirjeellä postitse tai sähköpostilla). Voitte käyttää myös tulostettavaa palautuslomakettamme, mutta sen käyttö ei ole pakollista.
Peruuttamisen määräajan noudattamiseksi riittää, että lähetätte ilmoituksenne peruuttamisoikeuden käytöstä ennen peruuttamisajan päättymistä.
Jos peruutatte tämän sopimuksen, palautamme teille teiltä saamamme suoritukset (Asiakas vastaa palautuskustannuksista), viivytyksettä ja joka tapauksessa viimeistään 14 päivän kuluttua peruuttamisilmoituksen saatuamme. Suoritamme palautuksen sillä maksutavalla, jota olette käyttänyt alkuperäisessä liiketoimessa, ellette ole nimenomaisesti suostunut muuhun, ja joka tapauksessa siten, että teille ei aiheudu suoritusten palauttamisesta kustannuksia.
Teidän on lähetettävä tavarat takaisin viivytyksettä ja viimeistään 14 päivän kuluttua peruuttamisilmoituksen tekemisestä. Määräaikaa on noudatettu, jos lähetätte tavarat takaisin ennen kyseisen 14 päivän määräajan päättymistä.
Olette vastuussa vain sellaisesta tavaroiden arvon alentumisesta, joka on seuraus- ta muusta kuin tavaroiden luonteen, ominaisuuksien ja toimivuuden toteamiseksi tarvittavasta käsittelystä.
Lunastamatta jättäminen ei ole sama asia kuin palautus tai peruutus. Lunastamatta jätetystä paketista, josta ei ole tehty erillistä peruutusilmoitusta, perimme toimituskustannukset.
Mikäli tuote on kadonnut tai vioittunut kuljetuksen aikana tai se ei muuten vastaa tilaustasi, tulee sinun ilmoittaa virheestä viimeistään 14 päivän kuluessa kirjallisesti Peruutusoikeus ja palautusehdot -kohdassa mainittuun osoitteeseen tai soittamalla yhteystiedoissa mainittuun puhelinnumeroon. Jos paketti on selvästi vaurioitunut kuljetuksessa, teidän täytyy tehdä välittömästi asiasta reklamaatio valitsemanne toimitustavan kuljetusyhtiölle.